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歪鼻与驼峰鼻矫正手术的护理
时间: 2014-01-01 09:36 点击:
    歪鼻的病因有先天性的,亦有后天外伤引起的.根据其不同的歪斜方向可分为(1)C形歪鼻:主要是鼻骨及鼻中1/3的倾向歪斜,鼻尖基本位于中线;(2)S形歪鼻:主要是鼻骨及鼻中1/3呈相反方向歪斜,而鼻尖仍位于中线上;(3)侧斜型歪鼻:则整个鼻部均歪斜偏离中线.C形及侧斜型歪鼻常常仅是鼻骨错位愈合所致,S型歪鼻多半伴有鼻中隔软骨歪斜.
 
    驼峰鼻多系先天性鼻骨发育过度造成的,少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关.轻者仅表现为鼻背部棘状突起,主要位于鼻骨下端与侧鼻软骨交界处;重者表现为鼻背部宽大,有成角突起,常伴有鼻尖过长并向下弯曲,似鹰嘴样畸形,若同时伴有下颌骨颏部发育不良或鼻额角过大,则在视觉感官上会有明显加重驼峰鼻的程度.
 
    术前护理
 
    完善术前检查:血、尿、X线胸片、心电图及影像学检查.
 
    口鼻腔准备:术前一日修面.剪除鼻毛,清洁口鼻腔.有吸烟史者应戒烟.术日晨再次清洁鼻腔,保持鼻腔清洁.
 
    肠道准备:全麻术准备,告知患者术前8小时禁食,6小时禁水,术前晚行药物灌肠.
 
    物品准备:术晨更换清洁病服,携带影像学资料及便器进入手术室.
 
    心理护理:术前向患者耐心详细的讲解有关的整形知识,缓解其术前的紧张焦虑情绪,并对手术有一定的了解,树立信心,主动配合治疗.
 
    术后护理
 
    卧位:全麻清醒6小时后,协助患者采取半卧位,利于减轻面部肿胀.
 
    观察伤口出血情况:注意观察术区敷料有无渗血,保持石膏绷带包扎固定良好,嘱患者勿擦鼻,保持鼻腔填塞纱条牢固,无自行拉出,以免引起伤口出血.
 
    防止感染:保持鼻部周围清洁,嘱患者注意保暖并加强营养避免感冒.伤口敷料污染及时更换,同时观察伤口有无感染征象.
 
    鼻部骨性组织的整形手术,术后固定尤其重要,原则是鼻内外均匀加压以保持设计的良好外形,防止继发畸形.因此,术后应保持鼻腔内外固定物牢固,防止松动滑脱或自行摘除.
 
    饮食:术后应进食半流质饮食,勿食辛辣海鲜,温度过高饮食.多进食高蛋白,高营养,高维生素饮食以提高抵抗力.
 
    术区及双眼睑部肿胀或淤血于术后72小时开始逐渐减轻,若肿胀严重可遵医嘱口服消肿药物.
 
    出院指导
 
    拆线前保持术区清洁干燥.拆线后24小时可洗脸,切勿用力揉搓鼻部.
 
    1个月内预防上呼吸道感染,坚持佩戴鼻夹,3个月内勿碰撞和挤压鼻部,勿受外力,冬季注意保暖.
 
    若术区肿胀3周后仍不消退,而且从切口处流出黄色分泌物时,应及时联系医生处理.
 
    术后3-6个月复查,如有不适随诊.